問題
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最高分數
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1. 而家係咩日子?
(年份)(季節)(月份)(幾號)(星期幾)
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5
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2. 我地而家係邊?
(九龍/香港/新界)(九龍/香港/新界嘅邊度)(醫院)(幾樓)(病房)
或﹕(九龍/香港/新界)(九龍/香港/新界嘅邊度)(邊一科診所)(診所名字)(幾樓)
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5
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3. 而家我會講3樣嘢嘅名，講完之後，請你重覆講一次。請記住呢幾個名，因為幾分鐘後，我會叫你再講番俾我聽，[蘋果]、[報紙]、[火車]，而家請你講番呢3樣嘢俾我聽。(以第一次講的計分，一個一分，然後重複物件，直至全部三項都記得。)
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5
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4. 請你用一百減七，然後再減七，一直減落去，直至的叫你停為止。(減五次便停)
或而家我讀幾個數目俾你聽，請你倒轉頭講番出來。
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5
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5. 我頭先叫你記住嘅三樣嘢係咩?
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3
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6. 呢樣係咩?(伸出[鉛筆]、[手錶])。
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2
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7. 請你跟我講句說話[姨夫買魚腸]。
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1
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8. 而家枱上面有一張紙。用你嘅右手拿起張紙，用雙手一齊將張紙摺成一半，然後放番張紙係枱上面。
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3
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9. 請你讀出呢張紙上面嘅字，然後跟住做。
拍手
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1
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10. 請你講任何一句完整嘅句子俾我聽。
(例如﹕今日天氣好好)
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1
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11. 呢度有幅圖，請你照住來畫啦。
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1
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總分30分
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所得分數
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認知障礙症程度
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9分或以下
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嚴重
- 影響語言能力
- 日常生活失去控制
- 焦慮
- 失禁
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10-20分
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中等
- 忘記近來發生的事
- 日常生活需要幫忙
- 精神恍惚
- 失眠
- 妄想
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20分以上
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輕微
- 健忘
- 日常生活出現困難, 如:
行街、駕車
- 抑鬱
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